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醫學論文

疫情防控一線護士的心理活動特點及心理防疫對策

時間:2020年03月24日 所屬分類:醫學論文 點擊次數:

摘要:聚焦新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護士的心理需求,基于親歷SARS救治的護士的體驗、官方媒體報道一線護士的大量素材,將一線護士的心理活動特點分為振奮期、靜默期、忐忑期、忘我期及疲憊期5個期,并針對各階段的特點及其心理防疫隱患提出相應的心理防

  摘要:聚焦新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護士的心理需求,基于親歷SARS救治的護士的體驗、官方媒體報道一線護士的大量素材,將一線護士的心理活動特點分為振奮期、靜默期、忐忑期、忘我期及疲憊期5個期,并針對各階段的特點及其心理防疫隱患提出相應的心理防疫要點及對策。

  關鍵詞:新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;護士;心理活動;心理防疫

當代護士

  自新型冠狀病毒肺炎在湖北省武漢市暴發并迅速在全國傳播[1],各地馳援湖北的醫療隊員已超4萬名,其中護士占比68%,無疑是抗“疫”的主力軍。面對這次疫情防控的嚴峻考驗,護士需要在短時間內做好身心調整和適應,并全身心地投入救治危重患者和安撫無助、恐慌的確診患者的抗“疫”戰中,工作強度大且其身心持續處于超負荷狀態。助力他們保持身心健康,也成為打贏此次疫情防控阻擊戰的重要保障。

  筆者作為護理心理學工作者,心系疫情、心系一線護士的心理防疫,或許唯一可做的就是貼近一線護士的心理需求,以專業視角,為助力他們筑牢疫情防控阻擊戰的心理防線盡己綿薄之力!本文聚焦新冠肺炎疫情防控一線護士的心理需求,基于親歷SARS救治的護士的體驗、官方媒體報道一線護士的大量素材,析出一線護士的心理活動特點及其心理防疫的隱患,并針對性地提出心理防疫要點及相應對策,旨在幫助一線護士筑牢心理防線,贏得戰“疫”的勝利。

  1疫情防控一線護士的心理活動特點及心理防疫隱患

  本文中的一線護士包括湖北省當地各級醫療機構參與此次疫情防控的護士和全國各地援鄂的護士。鑒于其心理活動特點具有一定階段性和個體差異性,且相關影響因素較多,筆者大致將一線護士的心理活動特點按時間順序分為5個期:振奮期、靜默期、忐忑期、忘我期和疲憊期,并針對性歸納出各期心理防疫的隱患。此處的心理防疫隱患或可類比醫學領域常見、導致患病的“免疫功能低下或失調”的相關因素。

  1.1振奮期“疫情是命令,防控是責任”。

  全國各醫院受命馳援湖北即刻征召醫療隊員的過程中,眾多護士熱血沸騰,主動請纓、義無反顧地加入報名者行列。他們當中有經驗豐富、身經百戰的資深骨干,也有90后甚至95后的新入職護士。短時間內,從收拾行囊到整裝待發,從戰前集訓到出征儀式,他們發出了“疫情在,我必在!”的鏗鏘誓言,闡釋了白衣天使“不計報酬、不論生死”的職業情懷。此間,獲批參戰的護士,可能持續數小時處于激情或應激的情緒亢奮狀態,他們沉浸于職業使命感、自豪感的同時,有可能無法較全面、理性地思考即將面對的重任,或過度地消耗自身能量,可能對其抵達一線后執行艱巨任務的心理防疫埋下一定隱患。

  1.2靜默期此期個體的心理活動較活躍。

  臨時抽組的醫療隊員源自不同醫院或大型醫院中相見不相識的各科室,且個人的經歷、背景等相去甚遠,他們都有融入新組團隊、與其他成員之間達成默契合作伙伴關系的需求。但在激情退去后、新組團隊成員間尚未達成相互信任的融洽關系前,他們可能更多地選擇獨自思考、揣測將要應對事件的風險。此時,了解新型疫病、推測疫情對他們自身安康的威脅,可能占據其需要的主導地位。“疫情究竟到了什么程度?即將面對的工作環境等怎樣?防護裝備是否齊全、可靠?萬一自己被病毒感染怎么辦?如何面對家人和孩子?”他們在靜默期或許會更多地回味出征前與至親離別時的場面。陷入沉悶人際氛圍的一線護士,可表現出沉默不語、惘然若失等,不利其心理防疫。

  1.3忐忑期

  此期指醫療隊員初入疫區開展工作的時段。臨時抽組的醫療隊中,護士多來自非傳染病科室,初次面對如此大范圍、尚未掌控的疫情,陌生的環境、全新的隔離及防護流程,身著悶、重的全套防護裝備等,都要求他們必須盡快學習、掌握和適應。救治患者過程中,護士除完成吸痰、氣道護理、靜脈輸液、血標本采集等密切接觸患者的專業操作,還承擔著輔助患者進食、如廁等大量生活護理。疫病的威脅、全新的工作環境、慣常工作內容的改變、成倍增加的工作量、日常作息規律的變更等,均可致一線護士產生失控感而無所適從或忐忑不安,進而影響他們的睡眠、食欲,可致其心理防疫能力減弱。

  1.4忘我期

  此期指一線護士全身心投入疫情防控阻擊戰、全面展開工作的時段。在他們走近患者的那一刻,白衣天使救死扶傷的天職驅使他們全然忘卻自身的危險,更多考慮患者的需求并拼盡全力救護患者。當他們沒能從病魔那里奪回重癥患者生命的那一刻,常常潸然淚下。醫者大愛的同理心,會使他們為患者的離世深感懊惱、沮喪和力不從心,甚至不斷地自責,更多地反思還可改進和完善哪些救治環節。但在更多患者需要救治的關頭,醫護人員若深陷自責,不僅有礙其自身的心理防疫,也不利于其迅速投入下一場爭搶生命的戰斗。

  1.5疲憊期

  此期指醫護人員連續奮戰在疫情防控阻擊戰一線、超負荷工作的時段。無論在重癥病房、普通病房或方艙醫院,護士不僅要完成日常的病情監測、治療護理等,還要以較強的同理心撫慰患者的惶恐和無助,成為他們患病期間最溫暖的依靠。突發疫情在疫區的迅速蔓延、抗“疫”前期投入的人力不足及物資缺乏,可致抗“疫”一線的醫護人員精神高度緊張,體力和情感嚴重透支等。使用厚厚的防護用具時的操作難度及身體不適、反復的洗消、穿脫防護服的耗時及可能的感染風險,都是一線護士做好心理防疫所必須關注的。

  2疫情防控一線護士的心理防疫要點及對策

  本文嘗試以一線護士自主心理防疫的視角,針對其心理防疫的隱患提出相應的要點及對策,旨在助力一線護士強化自身的心理防疫意識,較敏銳地自我覺察心理防疫的隱患,努力提升其心理防疫的能力、掌握心理防疫的對策,即時、有效地應對各種有礙自身心理健康的威脅等,即使身處逆境、險境,依然能保持良好的身心狀態,極盡白衣天使的神圣職責。需要說明的是,以下要點和對策對應一線護士心理活動特點分期,主要是方便闡述,有些要點和策略或可貫穿一線護士心理防疫的全過程,需舉一反三、觸類旁通地靈活應用。

  2.1振奮期

  針對此期一線護士可能因情緒亢奮導致感性思維主導、耗能過度等隱患,心理防疫的要點是明確己任,主要包括以下3方面內容。①保持定力:定力在心!是基石,是淡定,是執著力,是鍥而不舍;來自堅守,貴在堅定,第一定力是嚴格自律。定力有助于每個人守好自己的崗,做好自己的事。②秉承天職:回味、強化入職前的醫者誓詞“健康所系,性命相托……救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。”[2]

  或有助振奮期的護士更多理性思考。③堅定舍我其誰的信念:以“抗‘疫’是命令,疫區是戰場,救死扶傷是白衣天使的份內職責”進行自我調適,或有助其平復心緒,全面自省。此期的主要對策包括兩方面。①平復心緒:盡可能選用自己熟悉、擅長且有效的方式(如深呼吸、數數、聽音樂、轉換認知視角等)較快達成平心靜氣的狀態。②全面自省:基于心理學的自省定義(通過自我意識,省察自己言行的過程),了解自省是一種使人走向幸福的能力,或有助于一線護士在救治患者的同時,提升其職業獲益感、價值感。

  2.2靜默期

  針對此期激情褪去后的沉默不語、惘然若失等隱患,一線護士的心理防疫要點是主動融入團隊,自身獲得歸屬的同時與團隊成員融洽相處、同舟共濟。此期的主要對策如下。①信任伙伴:關注伙伴的感受、換位思考等,有助于贏得團隊成員的信任、獲得伙伴支持,增進彼此友情。②感恩眾親:指真誠感恩親友、患者及社會人群等的支持。鑒于“感恩需基于積極心境、有助于提升自身的幸福感水平”等論點,一線護士更多地感悟眾親支持、表達感恩,或有助其心理防疫。如某護士的抗“疫”日記中寫道“感動患者雖與我們陌生,但相互信任,所以面對未知的路,我們不能慫,釋放愛,也接受愛,加油!”此外,還可把至親的理解、支持等,化作戰勝疫情的不竭動力。

  在此次疫情大戰中,84歲的鐘南山院士在祖國遭受危難之際的挺身而出,感動了天下國人。但他在接受記者采訪時被問及“為何眼眶濕潤”時,他卻說“我很感動”。鐘南山院士的動情,正是他作為醫者與一線醫護人員的共情,他的這種動情,也是向所有奮戰在疫情防控一線的白衣天使傳遞一種力量——你們不是孤軍奮戰,也不只是一群人在戰斗,全國的醫務人員以及強大的祖國都是你們的堅強后盾!鐘南山院士的動情,或可使一線護士感受到濃濃暖意,平添戰“疫”的力量!

  2.3忐忑期

  針對此期的千頭萬緒、無所適從等隱患,心理防疫的要點是自我調動,主要指以下3方面。①職業賦能:指賦予白衣天使挽救生命、促進健康的能力和能量。為打贏疫情防控阻擊戰,一線護士的職業精神、精湛技能、充沛體力、良好心態缺一不可,且相輔相成,職業賦能或具決定性影響。②注重成長:秉持“活到老,成長到老!生命不息,成長不止!”“人生落幕前的每一天,人人都永遠有機會修正完善和達成自己人生的夢想和意義”的理念。一線護士若能秉持成長的理念,將抗“疫”的特殊經歷作為自身成長的契機,或許可實現其人生的跨越式成長。③開發潛能:指每個人都有取之不盡、用之不竭的潛能,但潛能開發基于個體的健康身心,遵循“用進廢退”原則。如有一線護士談到:“若不是此次戰‘疫’,根本沒想到自己竟然可以不吃不喝地連續工作這么久……”的確,開發潛能會給予人們意想不到的爆發力和堅持力。此期的主要對策如下。

  ①主動適應:包括積極認知應對、情緒應對和行為應對等。鑒于“認知評價是社會生活事件導致個體應激反應的關鍵中介因素”,本文側重認知應對。在此,分享幾名一線護士積極認知應對的抗“疫”金句:“如果害怕了、退縮了,你可能就邁不過去。如果你樂觀堅強,你自身的免疫力也會增強。”“在抗‘疫’中,我們愿做‘瘋子’(長時間高強度的工作,他們感嘆自己看似份‘瘋子’),只求早日擊敗病魔。”“人生的意義在于去經歷、去體驗、去感悟,這兒(疫情一線)、這事(疫情防控)就是人生的意義所在。”②尋求支持:主要指提升社會支持利用度,包括主動尋求、感悟、呼應相關支持,從感悟中汲取力量;否則,再多的社會支持也難以奏效。全國人民在黨的堅強領導下,呈現一方有難、八方支援的全員抗“疫”,足以為一線護士打贏疫情防控阻擊戰注入強大的心理支持。

  2.4忘我期

  針對此期處于非常時期、特殊陣地的一線護士可能存在的力不從心等心理防疫隱患,其心理防疫的要點只能是盡可能、相對地減少或避免身心透支。此期的主要對策如下。①排除干擾:包括屏蔽干擾信息、避免信息過載,不理會可擾亂自己心緒的事件、傳聞等,堅持眼見為實,設法用定力對易引起恐慌的傳言“視而不見、充耳不聞”,主動抵制傳言,不看或少看非官方信息;專注于眼前的工作及相關事物,做力所能及、能自行掌控的事。②力保睡眠:酌情規律作息,在條件允許時盡可能保持日常的睡眠習慣。一位抗“疫”一線的醫師告訴央視記者“醫護人員日常都要救治急重癥患者,習慣了熬夜”。此期可選用適當的助眠方法,如睡前不宜過飽,睡前喝牛奶、泡熱水澡,臨時服用助眠藥物等。置身特殊時期的一線護士,或很難達到較充足的睡眠,鑒于睡眠時間并不等同于睡眠質量,還要避免自己陷入被睡眠不足等困擾的惡性循環。

  2.5疲憊期

  針對此期的能量透支等隱患,心理防疫的要點是酌情休整。特別針對處于膠著對壘狀態的疫情防控,夜以繼日、連續奮戰已使很多一線醫護人員異常疲憊,打贏這場疫情阻擊戰、攻堅戰及總體戰,或需從長計議。習近平總書記在2020年2月10日的調研中指出,廣大醫務工作者“夜以繼日、連續奮戰,非常辛苦”,他號召醫護人員“一定要堅持下去!”酌情休整,有助于一線護士調整好身心狀態、繼續戰斗,真正做到不獲全勝、絕不收兵。此期的主要對策包括以下兩方面。①自評狀態:指一線護士若自覺已達到一定疲憊程度時,可自評自身狀態,了解自己屬于常態化反應、輕度失衡還是急性應激反應。

  其實,面對突發疫情,人們的短時生存防御系統及情緒系統被激活,會普遍存在焦慮、擔憂等。而這些情緒大多是機體的保護性反應和個體防御系統功能良好的體現。若一線護士了解其應急系統較靈敏,強化“適度焦慮屬于常態化反應”的意識,或可減少其心理能量透支。②分享體驗:主動與伙伴分享體驗,包括助人為樂的價值感、救治病患的職業成就感等。如一位多次參加醫療救援的抗“疫”隊員告知伙伴:“昨日,這一次面對諸多不明,真的有點忐忑和緊張。今天下班后,已沒了昨日的忐忑與緊張。”另一位抗“疫”醫者在自己的朋友圈里寫道:“我很怕老了以后回憶起來,一輩子沒做過幾件有意義的事,那很悲哀……”。他們的抗“疫”體驗分享,既可自我激勵,亦可激勵他人。此外,護士也可酌情宣泄自己的情緒,不必為哭感到難堪。哭也是緩解壓力的應對方式之一,不妨擦干眼淚再前行。必要時,可通過心理援助熱線等尋求專業人士的幫助,以助力自己的心理調適。

  3小結

  2月15日,國家衛生健康委、人力資源社會保障部、財政部聯合發布了《關于改善一線醫務人員工作條件切實關心醫務人員身心健康的若干措施》的通知[3]。其中,特別提到應加強醫務人員心理危機干預和疏導。可見,心理防線也是疫情防控阻擊戰的“口罩”,筑牢白衣天使的心理防線,是助力其打贏疫情防控阻擊戰的重要保障。一線護士可通過各種途徑,不斷提升自身的心理防疫能力,以有效應對其抗“疫”過程中的心理健康隱患及威脅。白衣天使即使身處險境依然保持良好身心狀態,“始終保持強大的戰斗力,昂揚斗志,旺盛精力,持續健康投入戰勝疫情斗爭[4]”,才能不負眾望,始終是黨和人民心目中戰勝疫情的中堅力量。

  參考文獻:

  [1]衛生應急辦公室.截至2月17日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL].[2020-02-18].

  [2]中華人民共和國國家教委高等教育司.醫學生誓言.中國高等醫學教育[J].1991,26(6):6

  [3]衛生健康委.國家衛生健康委關于貫徹落實改善一線醫務人員工作條件切實關心醫務人員身心健康若干措施的通知[EB/OL].(2020-02-15)[2020-02-18].

  [4]新華社.習近平作出重要指示強調:務必高度重視對醫務人員的保護關心愛護,確保醫務人員持續健康投入戰勝疫情斗爭[EB/OL].[2020-02-19].

  護士論文投稿刊物:當代護士創刊于2008年,由湖南省護理學會主辦。本刊以廣大護士為讀者對象,主要是報道護理學科研成果、護理臨床經驗和護理教育研究,以及對護理臨床有指導意義的護理基礎理論研究進展,探討護理改革與發展的重大問題。在新的一年歡迎全國各級各類醫院的護理工作者和醫學院校護理專業的師生踴躍投稿。

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